มาทำความรู้จัก GLP-1 analogs กันครับ 

ตอนนี้เราเดินทางมาถึงจุดที่ยาเบาหวานออกใหม่แทบจะทุกปีเลยนะครับ (นี่ก็เว่อร์ไป) เรามาทำความรู้จักกับยากลุ่ม GLP-1 analogs ที่ออกมาซักพักแล้ว และคาดว่าจะได้ใช้มากกันขึ้นเรื่อยๆครับ

ยากลุ่มนี้ช่วยเพิ่ม incretin effect ครับ
🎈 🎈Incretin effect คือ เอาง่ายๆเลยนะครับ คือการตอบสนองต่ออินซูลินเมื่อกินน้ำตาลเข้าไป จากรูปจะเห็นว่าการกินน้ำตาลจะกระตุ้นอินซูลินได้มากกว่าการให้น้ำตาลทางหลอดเลือด สิ่งนี้ ทำให้เราทุกคนกิน after you หวานแสนหวาน แต่น้ำตาลก็ไม่สูงมากนักครับ แต่โชคร้ายที่คนไข้เบาหวานมี incretin effect ลดลง ทำให้กินหวานนิดหวานหน่อย น้ำตาลก็พุ่งทะยานแล้ว เกิด “post prandial hyperglycemia”

📍หนึ่งใน incretin hormone ในร่างกายก็คือ GLP-1 ซึ่งถูกย่อยได้ด้วย enzyme DPP-4 เราจึงผลิต
💉ยาที่เพิ่ม GLP-1 อันได้แก่ Liraglutide, Semaglutide, Albiglutide, Exenatide etc. มีแต่ยาฉีดนะครับ มีทั้งฉีดวันละครั้งและสัปดาห์ละครั้ง  💊และลดตัวสลายคือ DPP-4 inhibitors อันได้แก่ Sitagliptin, Linaglitin, Saxagliptin, Alogliptin etc.

ตัว GLP-1 ธรรมชาตินั้น half life สั้นและถูกทำลายด้วย DDP-4 enzyme ได้ง่ายครับ ในขณะที่ ยา GLP-1 analogs เมื่อดัดแปลงโครงสร้างแล้ว half life ยาวกว่า ถูกย่อยสลายได้น้อยกว่า

🌼บางคนเคยได้ยิน incretin hormone อีกตัวที่เรียกว่า GIP วันนี้แอดนำตารางความแตกต่างกับ GLP-1 มาให้ดูครับ
สรุปคือ
✔️ผลิตคนละที่กัน
✔️กระตุ้น insulin แบบ glucose dependent เหมือนกัน (คือต้องมี glucose เข้า beta cell ถึงจะผลิต insulin ดังนั้นไม่ทำให้น้ำตาลต่ำครับ)
✔️GIP ไม่ยับยั้ง glucagon secretion ไม่มีผลทำให้อิ่ม ไม่ลดน้ำหนัก ขณะที่ GLP-1 มีทั้งหมดที่กล่าวไปครับ

🔹 🔷ตอนที่ยา liraglutide ออกมาแรกๆก็มีการทำเปรียบเทียบประสิทธิภาพกับยาอื่นๆ เป็น phase 3 trail ชื่อ LEAD 1-5 ครับ (ย่อมาจาก Liraglutide Effect and Action in Diabetes) นอกจากผลการลดน้ำตาลที่ส่วนใหญ่เหนือกว่ายาตัวอื่นแล้ว ยากลุ่มนี้ยัง ทำให้น้ำหนักลดอีกด้วย โดยเมื่อวัดด้วยเครื่องแสกนแล้ว ไขมันส่วนที่ลดมากเป็น visceral fat area ซึ่งเป็นไขมันที่เรากลัวมากที่สุดด้วยครับ

🔸 🔶แต่อย่างไรก็ดี ยานี้มี GI side effects เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ถ่ายเหลว มากกว่ายาตัวอื่นอย่างมีนัยสำคัญครับ โดยสัมพันธ์กับ dose ยา ยิ่งให้ dose สูง ยิ่งอาเจียนมากที่แปลกคือตัว DPP-4 inhibitors ซึ่งเป็นยาลดการสลาย GLP-1 กลับไม่มี GI side effect แต่ก็น้ำตาลก็ลดได้น้อยกว่าและไม่มีผลลดน้ำหนักครับ

พอรู้จักยาตัวนี้มากขึ้นแล้วนะครับ เดี๋ยววันหลังจะมาเล่าเรื่อง cardiovascular/ renal outcomes ในยาตัวนี้ ก็จะพบความอัศจรรย์ใจไปอีกครับ แล้วก็จะพูดถึงที่ใช้ใน guideline ต่างๆตอนนี้ครับ

ปูเสื่อรอนะครับ

มารู้จัก HbA1c หรือ น้ำตาลสะสมให้ลึกซึ้งกันครับ
ข้อน่ารู้ 12 ประการในการออกกำลังกายและเบาหวาน
Spread the love
  • 1
    Share

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *